Hepifisiolicis crónica

La epifisiólisis de la cabeza femoral es el desplazamiento del núcleo epifisario en relación
con el cuello femoral. Es la patología de cadera más frecuente de la adolescencia (en su
mayoría con sobrepeso). Con o sin traumatismo previo, se produce en algunas ocasiones
dolor de aparición súbita, intenso, referido fundamentalmente a la pierna y/o rodilla,
provocando cojera, limitación de la abducción y rotación interna. Otras veces la
sintomatología es más larvada y recurrente.
El diagnóstico se realiza mediante radiografías de ambas caderas en proyecciones
anteroposterior y axial (lateral).
El tratamiento debe ser precoz y siempre quirúrgico. Su objetivo es evitar mayores
deslizamientos que ocasionarían deformidades, así como la aparición de complicaciones
potenciales: necrosis avascular, artrosis, condrolisis.
Epifisiólisis; Adolescencia; Cojera.

¿Qué es la Epìfisiolisis de cadera?:
Es una de las enfermedades que afectan con más frecuencia a la cadera del adolescente, aunque no se conocen sus
causas con precisión. Consiste en el deslizamiento entre la cabeza y el cuello femorales a nivel del cartílago de
crecimiento. Su incidencia anual es de 2 / 100.000, y se ha comprobado la influencia de factores raciales y estacionales, así
como del sobrepeso. Ocurre más frecuentemente en niños que en niñas. Habitualmente se da en niños entre los 10 y 15
años y en niñas entre los 9 y 15 años. Si esta enfermedad aparece en otras edades, puede estar relacionada con alteraciones
endocrinológicas o renales que requieran un tratamiento específico. La cadera izquierda es la más frecuentemente afectada,
y la existencia de la enfermedad en ambas caderas de forma simultánea o consecutiva en el tiempo, se da en el 30% de los
casos.
Generalmente provoca dolor en la ingle, muslo o rodilla, pérdida de movilidad de la cadera y cojera. Existen tres
formas de presentación de la enfermedad:
-Crónica. La más frecuente. Los síntomas se presentan de forma progresiva durante varias semanas.
-Aguda. Ocurre en un 10% de los casos, en los que la sintomatología se presenta de forma brusca en un paciente
asintomático hasta entonces.

La epifisiolisis crónica reagudizada se presenta con síntomas larvados que se exacerban al aumentar el desplazamiento de la cabeza femoral.
Ante la sospecha clínica, el examen inicial de elección es la radiografía (Rx) de pelvis, que debe incluir una proyección anteroposterior de ambas caderas, una proyección lateral verdadera y una proyección de Lauenstein (con caderas en abducción y rotación externa).
Si bien puede haber compromiso de ambas caderas, las alteraciones radiológicas generalmente no son simétricas y la epifisiolisis no ocurre simultáneamente.
Puede mostrar osteopenia regional de la cadera y región proximal del fémur por menor uso.